Chirurgie generala

Cancerul de ovar

Ce este cancerul de ovar?

Sunt tumori maligne ale ovarului care au trei origini mari: epiteliala, celule germinale si celule de invelis ovarian.

Tumora ovariana maligna
Tumora ovariana maligna

Se considera ca aproximativ 20% din tumorile ovariene sunt maligne iar dupa 50 de ani aproximativ 50% din ele sunt maligne.

Care este cauza de aparitie a cancerului de ovar?

  • Femeile care nu au nascut, sunt mai expuse la aparitia cancerului de ovar,
  • Este mai frecvent in tarile industrializate si mai frecvent la categoriile sociale favorizate,
  • Expunerea la talc si azbest ar favoriza aparitia,
  • Mai frecvent la femeile care au avut un cancer de san sau endometru,
  • Punerea in repaus a ovarelor (in sarcina, la administrarea de contraceptive orale) duce la scaderea incidentei cancerului de ovar,
  • Femeile care au facut oreion fac mai rar cancer de ovar.

De cate tipuri pot fi tumorile ovariene maligne?

Tumori epiteliale:

  • Chistadenocarcinomul seros,
  • Chistadenocarcinomul mucinos,
  • Endometrioide,
  • Tumori ovariene cu celule clare,
  • Tumori nediferentiate.

Tumori cu celule germinale:

  • Disgerminoamele,
  • Teratoamele maligne.

Tumori stromale gonadale mezenchimale specializate:

  • Tumori cu celule granuloase ,
  • Tecomul,
  • Androblastomul,
  • Gynandroblastomul.
Tumora ovariana maligna sectionata
Tumora ovariana maligna sectionata

Cum se dezvolta tumorile ovariene maligne?

  • Poate fi prezent cu mult timp inainte de a aparea simptomele,
  • Jumatate din ele se descopera cand au trecut de la ovar si au invadat alte organe,
  • Invazia locala peritoneala se produce cand se perforeaza capsula ovarului de catre tumora,
  • Invazia rgionala cuprinde vezica urinara, rectul, sigmoidul, peritoneul,
  • Extinderea abdominala a cancerului cuprinde marele epiploon, intestinul subtire, mezenterul, ficatul, diafragmul,
  • Metastazarea limfatica,
  • Metastazarea vasculara.

Stadializarea cancerului de ovar – in functie de gravitate progresiv de la stadiul I la stadiul IV.

Ce simptome apar in cancerul de ovar?

La inceput simptomele nu sunt caracteristice CO, uneori el este descoperit intamplator.

Foarte frecvent momentul descoperiri CO este in stadii avansate.

Simptomele pot fi exprimate prin:

  • Durere sau disconfort in abdomenul inferior sau pelvis,
  • Simptome digestive – disconfort epigastric,

Semne de indigestie,

  • Senzatia de presiune pe vezica urinara sau balonare,
  • Dureri la contactul sexual sau la menstruatie,
  • Marirea de volum a abdomenului datorita tumorii sau ascitei (lichid in burta),
  • Tromboflebita unui membru inferior,
  • Scaderea in greutate fara motiv, etc.

Ce se observa la examenul genital?

  • Palparea unui ovar marit,
  • Se observa marimea, forma, consistenta, mobilitatea tumorii palpate,
  • Suspiciunea de cancer este data de:< este nedureroasa, mobilitate redusa,

< prezenta ascitei (lichid in burta),

< marirea anbelor ovare,

< prezenta unei tumori ovariene de peste 6 cm dure, care persista de peste 3 luni.

Ce investigatii se folosesc pentru a pune diagnosticul?

  • Ecografia abdominala este valoroasa pentru a pune diagnosticul prin observarea:

< prezenta chistelor multiloculare,

< septuri groase,

< zone solide

< aderente la organele vecine,

< tumori pe ambele ovare,

< ascita si interesarea ureterelor etc.

  • Ecografia Doppler color – detecteaza zone vascularizate in interiorul tumorilor ovariene.
  • Tomografia computerizata a pelvisului +abdomen
  • Rezonanta magnetica (RMN), a pelvisului + abdomen
  • Markeri tumorali crescuti:

                       < antigenul  carcinoembrionar,

                       < AFP

< HLP

Cel mai studiat este cresterea CA 125.

Care este evolutia fara tratament?

Evolutia este grava cu aparitia metastazelor peritoneale, ficat, plamani, etc.

Ce tratament se aplica in cancerul de ovar?

Tratamentul primar este cel chirurgical si este adaptat stadiului de evolutie a bolii.

Tratamentul chirurgical  consta in histerectomie totala cu anexectomie bilaterala, omentectomie, peritonectomie (in caz de carcinomatoza), limfadenectomie pelvina.

Se  mai pot folosi in asociere cu tratamentul chirurgical:

  • Iradierea externa,
  • Radioizotopi intraperitoneali
  • Chimioterapia hipertermica intraperitoneala,
  • Tratament hormonal,
  • Imunoterapia,
  • Chimioterapia sistemica – care pe unele tumori reactioneaza foarte bine (daca tesutul restant intraabdominal este sub 2 cm ).

Prezenta la medic din timp si urmarea pasilor in precizarea diagnosticului si a tratamentului corect aplicat duce la rezultate satisfacatoare.

                                                                                        Dr. Danut Andronesi

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *