Chirurgie generalaChirurgie oncologicaProctologie

Cancerul rectal

Sunt tumori maligne ale rectului, in special adenocarcinoame.

Factorii care CRESC riscul aparitiei cancerului rectal cunoscuti sunt:

  • Consumul crescut de carne rosie,
  • Consumul in exces de grasimi saturate,
  • Fumatul,
  • Alcoolul,
  • Factori hormonali etc.

Factorii care SCAD riscul aparitiei cancerului de rect cunoscuti:

  • Alimentatia bogata in fibre alimentare,
  • Consumul crescut al legumelor (brocoli, varza, conopida, legume verzi, ceapa ),
  • Vitaminele (A, C, E) si antioxidantii,
  • Alti factori implicati – antiinflamatoarele nesteroidiene, aspirina, cafeaua etc.

Macroscopic sunt mai frecvent tumori conopidiforme, exofitice, sau polipoide, uneori tumori ulcerate iar alteori tumori infiltrative.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Piesa operatorie- cancer rectal

Multa vreme cancerul rectal evolueaza asimptomatic.

De cele mai multe ori reprezinta evolutia unui polip adenomatos sau tubulovilos cu displazie usoara, medie si severa cu  aparitia de insule de adenocarcinom si transformare maligna.

Piesa operatorie- polip rectal malignizat
Piesa operatorie- polip rectal malignizat

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Simptomele mai frecvente sunt:

  • Tulburari ale tranzitului intestinal ( constipatie alternand cu diaree )
  • Nevoia imperioasa de a avea scaun ( tenesme rectale ),
  • Sangerarea anala sau rectoragia care poate duce la anemie,
  • Durerea anala,
  • Evacuari anale de mucus.

Pentru a evidentia tumora, cea mai simpla examinare este tuseul rectal – prin care se palpeaza tumora situata in jumatatea distala a rectului, adica mai aproape de orificiul anal.

Rectosigmoidoscopia – este metoda prin care se evidenteaza tumora, prin care se pot recolta si biopsii ( pentru precizarea diagnosticului ), completata cu o colonoscopie pentru examinarea completa a colonului.

Computertomografia (CT) sau Rezonanta magneticonucleara (RMN) de pelvis poate da informatii utile in legatura cu eventuale invazii de vecinatate.

Ecografia abdominala – este o examinare utila pentru a descoperii eventuale metastaze hepatice ca si radiografia pulmonara pentru a descoperii eventuale metastaze pulmonare.

Markeri tumorali crescuti – cel mai utilizat este antigenul carcinoembrionar.

Conduita tratamentului uneori impune mai multe metode terapeutice care se folosesc separat sau asociate in functie de localizare, de extensie, de gravitate din care tratamentul chirurgical este cel mai important.

Se utilizeaza si radioterapia preoperatorie sau postoperatorie, chimioterapia, terapiile biologice etc.

Tratamentul chirurgical reprezinta:

  • rezectia rectala cu anastomoza ,
  • Rezectia rectala fara anastomoza cu colostoma terminala,
  • Rezectia rectala joasa cu anastomoza si ileostoma de protectie,
  • Rezectia rectala joasa cu anastomoza colo-anala,
  • Amputotie de rect,
  • Sau doar colostoma in continuitate.

Este foarte important ca atunci cand avem o sangerare anala (rectoragie), sa ne prezentam la medic pentru o evaluare corecta, un diagnostic corect si un tratament adecvat.

Dr. Danut Andronesi

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.